Avenant 21 : ce que les orthophonistes doivent vraiment retenir

Signé entre la Fédération Nationale des Orthophonistes (FNO) et l’Assurance Maladie, l’avenant 21 à la convention nationale entre en vigueur le 23 février 2026. 

Il apporte des changements concrets et attendus (et d’autres un peu moins…) pour la profession : 

• PPSO : nouveau forfait + majoration du bilan urgent ;

• Revalorisation des réunions avec les équipes éducatives ;

• Des évolutions importantes côté NGAP ; 

• DAP : simplification pour les renouvellements ;

• Dépistages scolaires ;

• La bombe : l’annulation de la téléexpertise.

L’orthophonie en France connaît donc cette année une évolution majeure qui redessine les contours de votre métier et vos possibilités de revenus. L’objectif affiché par le Ministère et les partenaires sociaux est triple : 

• améliorer l’accès aux soins, 

• valoriser l’exercice libéral

• simplifier drastiquement vos démarches administratives au cabinet.

Voici une analyse détaillée de ce qu’il faut retenir pour votre pratique et comment votre logiciel Orthomax by topaze anticipe ces mutations pour sécuriser votre activité.

PPSO : un nouveau forfait et une majoration du bilan urgent

Le dispositif de Plateforme de Services et de Soins en Orthophonie (PPSO) se renforce pour devenir un pilier de la régulation des soins sur le territoire. L’idée est de mieux structurer la demande pour désengorger les listes d’attente.

• un nouveau forfait à 200 € pour 3 heures (attention, cela se passe en dehors de la télétransmission) ;

• une majoration de 20€ du bilan urgent (avec un plafond à 10 bilans urgents par an).

Côté Orthomax : nous savons que la gestion de l’urgence est stressante. Ces nouveaux codes d’actes et majorations sont intégrés de manière intuitive pour que la facturation reste un automatisme, même en cas de flux tendu.

Réunions avec les équipes éducatives (ESS)

L’enfant est au cœur de votre exercice, mais il évolue aussi dans un système scolaire complexe. L’avenant 21 acte enfin que l’orthophonie ne s’arrête pas à la porte du cabinet.

Désormais, la participation de l’orthophoniste aux réunions d’équipes de suivi de la scolarisation (ESS) fait l’objet d’un financement dédié : 69 € par intervention dans le cadre scolaire (munissez-vous bien d’un justificatif).

Ce temps de concertation, auparavant bénévole, est essentiel pour harmoniser les pratiques autour des enfants présentant des troubles du langage ou des apprentissages. 

En participant à ces réunions, vous aidez les enseignants à adapter leurs supports, ce qui a un impact direct sur la réussite de l’enfant. C’est un pas de plus vers une meilleure intégration de l’orthophonie dans le parcours de vie global.

NGAP : évolutions de durée et de tarif

La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est le moteur de votre rémunération. Elle évolue pour mieux coller à la réalité de votre travail quotidien.

• Revalorisation des coefficients : face à l’inflation et à la complexité croissante des pathologies, plusieurs coefficients de bilans orthophoniques sont revus à la hausse (Annexe 14) : 

• il est possible de facturer 2 séances dans la même journée si elles sont à des horaires différents et qu’il s’agit de deux actes différents ;

• Certains actes de rééducation individuelle ont vu leur durées minimales ajustées : 

  • AMO 9,7 / 9,8 / 9,9 : 30 min – minimum 20 min

  • AMO 15,4 : 45 min – minimum 30 min

Cette évolution tarifaire s’inscrit dans les discussions du PLFSS (Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale) et marque une volonté de pérenniser le modèle libéral en France.

DAP : simplification et accord tacite

La « paperasse » est souvent citée comme le premier frein à l’épanouissement dans le métier. L’Avenant 21 apporte une bouffée d’oxygène.

La Demande d’Accord Préalable (DAP) est simplifiée, notamment pour les renouvellements de soin. Le principe de la « non-réponse vaut accord » est consolidé sous 15 jours. Cela signifie que vous n’avez plus à attendre une validation formelle qui arrive parfois des semaines après le début des séances. 

Pour les orthophonistes, c’est un gain de temps précieux qui permet de se concentrer sur l’essentiel : la rééducation et le lien thérapeutique avec les patients.

Dépistages scolaires : la prévention sur le terrain

La prévention devient un axe fort et stratégique de la convention. L’orthophoniste sort de ses murs pour aller là où se trouvent les besoins.

Vous pouvez désormais intervenir directement au sein des établissements scolaires pour réaliser des actions de dépistage organisé. Ces interventions précoces permettent de détecter les troubles du langage écrit ou oral avant qu’ils ne se cristallisent. 

En agissant tôt, vous évitez des parcours de soins longs et coûteux pour l’Assurance Maladie tout en facilitant la vie des familles. Cette mission renforce votre rôle de professionnel de santé publique à part entière.

Orthomax, votre partenaire de confiance

L’avenant 21 marque une étape clé pour la reconnaissance de votre expertise. Que ce soit par le biais de la prévention, de l’innovation numérique ou de la simplification administrative, ces mesures visent à améliorer votre qualité de vie au travail.

Chez Orthomax, nous croyons que la technologie doit être invisible pour vous laisser toute la place pour le soin. En automatisant les règles complexes de l’avenant 21 et en les intégrant à votre logiciel, nous sécurisons vos revenus et votre pratique au quotidien. 

Vous pouvez ainsi vous consacrer pleinement à vos patients, avec l’assurance d’être toujours en conformité avec la loi et votre convention.

FAQ : Vos questions sur l’Avenant 21

1. Comment justifier ma participation à une réunion ESS auprès de la CPAM ? 

Il suffit de noter la date et l’heure de la réunion, et de demander un justificatif à l’établissement. Orthomax vous permet de conserver la demande de l’établissement ou de la famille pour justifier l’acte en cas de contrôle de la Sécurité Sociale.

2. La majoration pour bilan urgent (MBV) est-elle cumulable avec d’autres indemnités ? 

Oui, elle s’ajoute au tarif du bilan, mais elle nécessite que le bilan soit réalisé dans le délai imparti par l’avenant (souvent sous 48h à 72h selon le cas d’urgence).

3. Dois-je toujours attendre l’accord écrit de la caisse pour un renouvellement de soins ? 

Non, la simplification de la DAP confirme que l’absence de réponse de l’Assurance Maladie sous 15 jours vaut accord tacite pour la poursuite des soins.

4. Les dépistages scolaires sont-ils ouverts à tous les orthophonistes libéraux ? 

Oui, sous réserve de s’inscrire dans une démarche organisée avec les établissements et de respecter le protocole de prévention défini par la convention.

5. Est-ce que mon logiciel Orthomax sera à jour automatiquement ? 

Absolument. Chaque année, nous intégrons les nouvelles grilles tarifaires et les nouveaux codes d’actes avant même leur entrée en vigueur officielle pour que vous n’ayez aucun changement manuel à faire.